Artrodesi del ginocchio a Napoli - Ruesch
Centro specializzato per l'artrodesi del ginocchio – Napoli Ruesch
Il centro “Napoli Ruesh" è altamente specializzato per l'Artrodesi del Ginocchio. Si tratta infatti di una struttura accreditata dall’ente sanitario EccellenzaMedica.it in virtù degli elevati standard qualitativi e per l’alto livello di specializzazione nel trattamento di patologie e problematiche attraverso l'artrodesi. Il centro utilizza moderne tecnologie mediche di ultima generazione e protocolli di cura costantemente aggiornati, con particolare attenzione all’utilizzo di tecniche minimamente invasive. Tramite questa pagina è possibile richiedere la prenotazione immediata di molteplici tipologie di trattamenti tra cui, in particolare l’intervento del ginocchio con artrodesi.
Lo specialista che opera in questa struttura selezionato da Eccellenza Medica è il Dott. Stefano Guarino.
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Dott. Stefano Guarino
Specialista in Ortopedia e Trumatologia, perfezionato in chirurgia protesica di anca e ginocchio. È attualmente Dirigente Medico-Ortopedico presso l’Unità operativa di Chirurgia Articolare Sostitutiva e Chirurgia Ortopedica (C.A.S.C.O.) dell'Ospedale Galeazzi – Sant’Ambrogio di Milano e l’Istituto Beato Matteo[…]
Che cos’è l’artrodesi del ginocchio?
L’artrodesi del ginocchio è un intervento che unisce stabilmente femore e tibia, eliminando il movimento dell’articolazione. Le superfici ossee vengono preparate e mantenute a contatto mediante dispositivi di fissazione, per favorire la formazione di un’unione ossea, chiamata fusione.
L’obiettivo è ottenere un arto stabile e meno doloroso quando non è possibile conservare o ricostruire un ginocchio mobile con un risultato affidabile. Si tratta di una soluzione riservata a situazioni complesse: dopo la fusione, il ginocchio non può più piegarsi e distendersi.
Questa conseguenza deve essere discussa prima dell’operazione, perché modifica il cammino e attività come sedersi, salire le scale ed entrare in automobile. Il beneficio atteso consiste nella possibilità di utilizzare un arto stabile, accettando la perdita del movimento del ginocchio.
Quando è indicata l’artrodesi del ginocchio?
L’artrodesi viene considerata soprattutto come procedura di salvataggio dell’arto, quando altre ricostruzioni non sono praticabili o hanno scarse possibilità di successo. Una delle principali indicazioni è il fallimento di una protesi di ginocchio complicato da un’infezione persistente o ricorrente.
Le situazioni da valutare possono comprendere:
- Infezione di una protesi non risolta dai trattamenti precedenti, quando una nuova revisione protesica non è appropriata;
- Grave perdita di osso e compromissione dei tessuti dopo ripetuti interventi;
- Danni importanti all’apparato estensore, cioè alle strutture che consentono di raddrizzare attivamente il ginocchio, associati a un’articolazione non ricostruibile;
- Esiti di traumi o infezioni che hanno distrutto l’articolazione;
- Altre condizioni selezionate nelle quali non è possibile ottenere un ginocchio mobile e stabile.
La decisione richiede una valutazione specialistica delle alternative, delle condizioni generali e della capacità di affrontare il recupero. Vanno considerate anche anca, caviglia e arto opposto, che dovranno contribuire agli adattamenti necessari per camminare con il ginocchio fisso.
Artrodesi e mininvasività: come si svolge l’intervento, durata e tecniche
Il chirurgo rimuove i tessuti danneggiati e prepara le superfici ossee, correggendo l’allineamento per ottenere una posizione funzionale dell’arto. Se è presente una protesi, può essere necessario rimuoverla insieme al cemento e ai tessuti infetti. Secondo il difetto osseo, possono essere utilizzati innesti per favorire il contatto e la fusione.
Le principali tecniche di stabilizzazione comprendono:
- Chiodo endomidollare: un dispositivo interno attraversa femore e tibia e mantiene stabile l’arto;
- Fissatore esterno: una struttura esterna viene collegata all’osso mediante fili o perni, consentendo di mantenere allineamento e compressione;
- Placche e viti: vengono utilizzate in casi selezionati, secondo la disponibilità di osso e le condizioni dei tessuti.
La scelta dipende soprattutto da infezione, perdita ossea, interventi precedenti e condizioni della cute. In presenza di infezione può essere necessario un percorso in più fasi, con rimozione dell’impianto, trattamento antibiotico e successiva stabilizzazione definitiva.
Il tema della mininvasività va rapportato alla complessità dell’intervento. Fili e perni di un fissatore possono essere inseriti attraverso piccoli accessi, ma la preparazione dell’articolazione o la rimozione di una protesi possono richiedere un’esposizione ampia. La priorità è preservare i tessuti vitali, rimuovere quelli infetti e ottenere una fissazione affidabile: l’artrodesi non può essere presentata in generale come un intervento mininvasivo.
L’operazione viene eseguita con anestesia scelta in base alla procedura e alle condizioni del paziente. Può richiedere diverse ore, soprattutto se comprende rimozione di impianti e ricostruzioni complesse. Sono previsti ricovero e un percorso di dimissione personalizzato, talvolta con prosecuzione delle cure in riabilitazione.
Come prepararsi all’artrodesi del ginocchio?
La preparazione comprende visita ortopedica, radiografie e valutazione anestesiologica. Se si sospetta un’infezione, vengono programmati gli accertamenti necessari per identificarla e impostare il trattamento, eventualmente con il supporto dell’infettivologo.
È importante portare la documentazione degli interventi precedenti, i dati della protesi e i risultati degli esami microbiologici disponibili. Occorre comunicare farmaci, antibiotici assunti, allergie e patologie concomitanti, seguendo le istruzioni su digiuno e terapie senza modificarle autonomamente.
La sospensione del fumo, il controllo del diabete e un adeguato stato nutrizionale contribuiscono a creare condizioni favorevoli alla guarigione. Prima del ricovero è utile pianificare anche gli adattamenti domestici, gli ausili e l’assistenza necessaria: il ginocchio resterà fisso e alcune attività richiederanno modalità differenti.
Artrodesi del ginocchio: recupero, dolore, rischi e quando si può camminare
La possibilità di iniziare a camminare dipende dalla stabilità della fissazione, dalla qualità dell’osso e dal trattamento eseguito. Alcuni montaggi consentono un carico precoce protetto; altri richiedono di limitarlo più a lungo. Stampelle, deambulatore ed eventuali protezioni devono essere utilizzati secondo le indicazioni dell’équipe.
La consolidazione richiede generalmente diversi mesi e viene controllata con visite e radiografie. Il recupero non consiste nel riottenere la flessione del ginocchio: la fisioterapia aiuta a mantenere forza, mobilità delle articolazioni vicine e autonomia negli spostamenti, imparando a camminare e sedersi con l’arto fisso.
Può essere presente un accorciamento dell’arto, per il quale vengono valutati eventuali rialzi o altri accorgimenti. Anche la ripresa del lavoro e la possibilità di guidare richiedono una valutazione individuale: non si possono applicare automaticamente i tempi previsti per una protesi di ginocchio.
Il dolore postoperatorio viene gestito con la terapia prescritta. L’intervento mira a ridurre i disturbi della condizione iniziale, ma non garantisce l’assenza completa di dolore. I rischi comprendono mancata fusione ossea, persistenza o recidiva dell’infezione, problemi dei mezzi di fissazione, trombosi e lesioni neurovascolari. Con il fissatore esterno sono possibili infezioni nelle sedi di passaggio di fili e perni, che richiedono cure specifiche.
Febbre, secrezioni, arrossamento crescente, dolore in aumento o problemi del fissatore devono essere segnalati rapidamente all’équipe. Difficoltà respiratorie improvvise o dolore toracico richiedono assistenza urgente.
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