Artrodesi del ginocchio a Milano - Pagano
Centro specializzato per l'artrodesi del ginocchio – Milano Pagano
Il centro “Milano Pagano" è altamente specializzato per l'Artrodesi del Ginocchio. Si tratta infatti di una struttura accreditata dall’ente sanitario EccellenzaMedica.it in virtù degli elevati standard qualitativi e per l’alto livello di specializzazione nel trattamento di patologie e problematiche attraverso l'artrodesi. Il centro utilizza moderne tecnologie mediche di ultima generazione e protocolli di cura costantemente aggiornati, con particolare attenzione all’utilizzo di tecniche minimamente invasive. Tramite questa pagina è possibile richiedere la prenotazione immediata di molteplici tipologie di trattamenti tra cui, in particolare l’intervento del ginocchio con artrodesi.
Lo specialista che opera in questa struttura selezionato da Eccellenza Medica è il Prof. Roberto D'Anchise.
Prof. Roberto D'Anchise
Specialista in Chirurgia Ortopedica, con focus specifico sull'evoluzione delle tecniche chirurgiche del ginocchio. Ricopre la carica di Primario presso il nuovo Ospedale Galeazzi Sant'Ambrogio di Milano, ruolo che ha rivestito in precedenza presso I'IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano.In virtù della posizione ri[…]
Che cos’è l’artrodesi del ginocchio?
L’artrodesi del ginocchio è un intervento che realizza un’unione stabile tra femore e tibia, eliminando il movimento articolare. Le superfici ossee vengono preparate e mantenute a contatto con dispositivi di fissazione, così da favorire la formazione di una fusione ossea.
Lo scopo è ottenere un arto stabile e meno doloroso quando non è possibile mantenere o ricostruire un ginocchio mobile con sufficienti possibilità di successo. È una soluzione riservata a condizioni complesse: dopo la fusione, il ginocchio rimane fisso e non può più piegarsi o distendersi.
La perdita permanente del movimento deve essere chiarita prima dell’operazione, perché cambia il cammino e il modo di svolgere attività come sedersi, affrontare le scale o entrare in automobile. Il beneficio atteso consiste nel poter utilizzare un arto stabile, accettando gli adattamenti richiesti da un ginocchio fisso.
Quando è indicata l’artrodesi del ginocchio?
L’artrodesi viene valutata soprattutto come procedura di salvataggio dell’arto, quando altre ricostruzioni non sono realizzabili o presentano scarse probabilità di riuscita. Tra le principali indicazioni rientra il fallimento di una protesi di ginocchio associato a un’infezione persistente o ricorrente.
Le condizioni da approfondire comprendono:
- Infezione di una protesi non risolta dai trattamenti precedenti, quando un’ulteriore revisione protesica non è appropriata;
- Esiti di traumi o infezioni che hanno gravemente compromesso l’articolazione;
- Importante perdita ossea e deterioramento dei tessuti dopo interventi ripetuti;
- Gravi danni all’apparato estensore, cioè alle strutture che permettono di raddrizzare attivamente il ginocchio, in presenza di un’articolazione non ricostruibile;
- Altre situazioni selezionate nelle quali non sia possibile ottenere un ginocchio contemporaneamente mobile e stabile.
La scelta richiede un esame specialistico delle alternative, dello stato di salute e della possibilità di affrontare il percorso di recupero. Vengono considerate anche le condizioni di anca, caviglia e arto opposto, che contribuiranno agli adattamenti necessari per camminare con il ginocchio fisso.
Artrodesi e mininvasività: come si svolge l’intervento, durata e tecniche
Il chirurgo asporta i tessuti danneggiati, prepara le superfici ossee e corregge l’allineamento per ottenere una posizione funzionale dell’arto. Se è presente una protesi, può essere necessario rimuoverla insieme al cemento e ai tessuti infetti. In relazione alla perdita ossea, possono essere impiegati innesti per favorire il contatto e la fusione.
Le principali possibilità di stabilizzazione sono:
- Chiodo endomidollare: un dispositivo interno attraversa femore e tibia, mantenendo stabile l’arto;
- Placche e viti: rappresentano una possibilità per casi selezionati, secondo la quantità di osso disponibile e lo stato dei tessuti;
- Fissatore esterno: una struttura esterna viene collegata all’osso tramite fili o perni per mantenere allineamento e compressione.
La tecnica viene scelta considerando soprattutto l’eventuale infezione, il difetto osseo, le operazioni precedenti e le condizioni della cute. In presenza di infezione può servire un trattamento in più fasi, che comprende rimozione dell’impianto, terapia antibiotica e successiva stabilizzazione definitiva.
La mininvasività deve essere rapportata alla complessità della procedura. Sebbene fili e perni possano essere inseriti attraverso piccoli accessi, la preparazione articolare o la rimozione di un impianto possono richiedere un’esposizione ampia. Le priorità sono conservare i tessuti vitali, eliminare quelli infetti e ottenere una fissazione affidabile: non è quindi corretto descrivere l’artrodesi, in generale, come un intervento mininvasivo.
L’anestesia viene definita secondo il trattamento previsto e le condizioni cliniche. L’operazione può durare diverse ore, soprattutto quando comprende rimozione di impianti e ricostruzioni complesse. Sono necessari un ricovero e una dimissione personalizzata, talvolta con prosecuzione del percorso presso una struttura riabilitativa.
Come prepararsi all’artrodesi del ginocchio?
La preparazione comprende visita ortopedica, radiografie e valutazione anestesiologica. Quando si sospetta un’infezione, vengono richiesti gli accertamenti utili a identificarla e programmare le cure, eventualmente coinvolgendo l’infettivologo.
È utile presentare la documentazione delle operazioni precedenti, i dati dell’impianto protesico e gli esami microbiologici disponibili. Occorre riferire farmaci, antibiotici assunti, allergie e patologie concomitanti, rispettando le istruzioni su digiuno e gestione delle terapie senza modificarle autonomamente.
Sospensione del fumo, controllo del diabete e adeguato stato nutrizionale aiutano a creare condizioni favorevoli alla guarigione. Prima del ricovero bisogna organizzare assistenza, ausili e adattamenti domestici, tenendo presente che il ginocchio resterà fisso e alcune attività dovranno essere svolte con modalità differenti.
Artrodesi del ginocchio: recupero, dolore, rischi e quando si può camminare
L’inizio del cammino dipende dalla stabilità della fissazione, dalla qualità dell’osso e dalla procedura effettuata. Alcuni montaggi permettono un appoggio precoce protetto; altri richiedono restrizioni più prolungate. Stampelle, deambulatore ed eventuali protezioni devono essere utilizzati seguendo il programma dell’équipe.
La fusione ossea richiede generalmente diversi mesi e viene verificata attraverso visite e radiografie. La riabilitazione non restituisce la flessione del ginocchio: aiuta a mantenere forza e mobilità delle articolazioni vicine e a recuperare autonomia, imparando a camminare e sedersi con l’arto fisso.
Un eventuale accorciamento dell’arto può richiedere rialzi o altri accorgimenti. La ripresa lavorativa e la possibilità di guidare devono essere valutate individualmente, senza applicare automaticamente i tempi previsti dopo una protesi di ginocchio.
Il dolore delle prime fasi viene affrontato con la terapia prescritta. L’obiettivo è ridurre i disturbi della condizione di partenza, senza poter garantire la completa assenza di dolore. I rischi comprendono mancata fusione ossea, persistenza o ricomparsa dell’infezione, problemi dei dispositivi di fissazione, trombosi e lesioni neurovascolari. Con il fissatore esterno possono verificarsi infezioni nei punti di passaggio di fili e perni, che richiedono cure dedicate.
Febbre, secrezioni, arrossamento crescente, peggioramento del dolore o problemi del fissatore devono essere comunicati rapidamente all’équipe. La comparsa improvvisa di difficoltà respiratorie o dolore toracico richiede assistenza urgente.
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