Trapianto di cartilagine del ginocchio a Milano - Pagano
Centro specializzato per il trapianto di cartilagine del ginocchio – Milano Pagano
Il centro “Milano Pagano" è altamente specializzato per il trapianto di cartilagine del ginocchio. Si tratta infatti di una struttura accreditata dall’ente sanitario EccellenzaMedica.it in virtù degli elevati standard qualitativi e per l’alto livello di specializzazione nel trattamento di patologie e problematiche che riguardano il ginocchio. Il centro utilizza moderne tecnologie mediche di ultima generazione e protocolli di cura costantemente aggiornati, con particolare attenzione all’utilizzo di tecniche minimamente invasive. Tramite questa pagina è possibile richiedere la prenotazione immediata di molteplici tipologie di trattamenti tra cui, in particolare, il trapianto di cartilagine del ginocchio.
Lo specialista che opera in questa struttura selezionato da Eccellenza Medica è il Prof. Roberto D'Anchise.
Prof. Roberto D'Anchise
Specialista in Chirurgia Ortopedica, con focus specifico sull'evoluzione delle tecniche chirurgiche del ginocchio. Ricopre la carica di Primario presso il nuovo Ospedale Galeazzi Sant'Ambrogio di Milano, ruolo che ha rivestito in precedenza presso I'IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano.In virtù della posizione ri[…]
Che cos’è il trapianto di cartilagine del ginocchio?
Il trapianto di cartilagine del ginocchio comprende diverse procedure per trattare difetti localizzati della superficie articolare. La cartilagine ricopre le estremità ossee e facilita lo scorrimento tra le superfici; quando subisce un danno, la sua capacità di ripararsi spontaneamente è limitata.
Il trattamento può impiegare cellule cartilaginee del paziente, prelevate e successivamente coltivate in laboratorio, oppure innesti formati da cartilagine e osso sottostante. Questi innesti, definiti osteocondrali, possono essere prelevati dal paziente stesso o provenire da un donatore.
Lo scopo è ricostruire l’area danneggiata, contenere i sintomi e migliorare la funzione mantenendo l’articolazione naturale. Non viene sostituito l’intero rivestimento articolare e il trattamento non costituisce una soluzione per ogni forma di artrosi.
Quando è indicato il trapianto di cartilagine del ginocchio?
Una ricostruzione cartilaginea può essere considerata quando una lesione circoscritta causa dolore, gonfiore o difficoltà funzionali e il percorso conservativo non offre un beneficio adeguato. Le immagini della risonanza magnetica devono essere interpretate insieme ai sintomi e alla visita ortopedica.
Gli elementi che orientano la scelta comprendono:
- Sede, dimensioni e profondità del difetto, che può coinvolgere condili femorali, rotula o altre superfici articolari;
- Eventuale danno dell’osso sottostante la cartilagine;
- Condizioni delle altre parti dell’articolazione e presenza di artrosi;
- Età, stato di salute, attività praticate e possibilità di seguire la riabilitazione;
- Stabilità dei legamenti, funzione meniscale e allineamento dell’arto.
I candidati sono spesso persone giovani o attive con una lesione localizzata e un’articolazione nel complesso ancora sufficientemente conservata. L’artrosi avanzata e diffusa limita fortemente l’indicazione. Instabilità, sovraccarico legato a varismo o valgismo e alterazioni della rotula possono richiedere correzioni associate per proteggere la ricostruzione.
Trapianto di cartilagine e tecniche mininvasive: come si svolge l’intervento, durata e vantaggi
La procedura viene scelta secondo le caratteristiche della lesione. Nell’impianto di condrociti autologhi, cioè cellule cartilaginee del paziente, sono generalmente previste due fasi: un piccolo prelievo di cartilagine e, dopo la coltura in laboratorio, l’impianto delle cellule nella zona da ricostruire. Nelle tecniche su matrice, le cellule vengono associate a un supporto adattato e fissato al difetto.
Il trapianto osteocondrale autologo trasferisce uno o più cilindri di cartilagine e osso da una zona meno sollecitata del ginocchio all’area danneggiata. L’impiego di più innesti viene chiamato mosaicoplastica. Poiché la quantità di tessuto disponibile per il prelievo è limitata, questa opzione viene generalmente valutata per difetti di dimensioni contenute.
Il trapianto osteocondrale da donatore utilizza invece cartilagine e osso provenienti da un donatore, selezionati e preparati per adattarsi alla lesione. Può essere considerato per difetti più ampi o con coinvolgimento osseo, evitando di prelevare un innesto equivalente dal ginocchio del paziente.
La mininvasività varia secondo la tecnica e la sede da trattare. Il prelievo destinato alla coltura cellulare viene normalmente eseguito in artroscopia; anche alcune fasi dell’impianto possono utilizzare questa modalità. Altre ricostruzioni richiedono un accesso dedicato più ampio per collocare correttamente il tessuto. Le priorità restano una superficie regolare, una fissazione adeguata e la tutela dei tessuti circostanti.
Le microfratture sono un trattamento diverso: attraverso piccoli fori nell’osso stimolano una risposta riparativa, senza trasferire cartilagine sana. Anche le infiltrazioni non corrispondono a un trapianto. Le procedure definite “rigenerative” non sono quindi intercambiabili e devono essere scelte sulla base della lesione.
Anestesia, durata dell’operazione e ricovero dipendono dal programma previsto. Le tecniche con coltura cellulare richiedono generalmente due interventi separati da alcune settimane. Osteotomie, ricostruzioni legamentose o correzioni della rotula associate possono aumentare la complessità e modificare la degenza.
Come prepararsi al trapianto di cartilagine del ginocchio?
La preparazione comprende valutazione specialistica, colloquio anestesiologico e studio della lesione con gli esami prescritti, generalmente risonanza magnetica e radiografie. Possono servire approfondimenti sull’asse dell’arto o sull’osso sottostante. È utile presentare anche la documentazione delle operazioni precedenti.
Prima di decidere è importante chiarire la tecnica proposta, il numero di fasi e le alternative disponibili. Se il programma prevede tessuto da donatore, occorre considerare anche la disponibilità di un innesto compatibile, sottoposto ai controlli previsti.
Bisogna comunicare farmaci, integratori, allergie e patologie concomitanti, rispettando le istruzioni su digiuno e gestione delle terapie senza modificarle autonomamente. Vanno inoltre organizzati accompagnatore, assistenza iniziale e ausili prescritti: le limitazioni del carico possono richiedere adattamenti nella vita domestica e lavorativa.
Trapianto di cartilagine del ginocchio: recupero, dolore, rischi e quando si può camminare
Il recupero dipende dalla tecnica, dalla sede e dall’estensione della lesione. Una ricostruzione sulla superficie di carico del femore può prevedere una progressione dell’appoggio diversa rispetto a un trattamento della rotula. Stampelle ed eventuale tutore devono essere utilizzati secondo il protocollo individuale.
Il movimento viene recuperato gradualmente e in modo controllato, proteggendo la ricostruzione. Alcuni percorsi consentono di raggiungere il carico completo intorno a 6–8 settimane, ma le indicazioni possono variare e gli interventi associati possono prolungare le restrizioni. Dopo il solo prelievo cellulare, il recupero è normalmente più rapido rispetto alla successiva fase di impianto.
La riabilitazione dura diversi mesi e segue obiettivi progressivi di mobilità, forza e controllo del ginocchio. Dopo un impianto cellulare, la maturazione del tessuto continua per un anno o più; corsa e sport possono richiedere circa 10–12 mesi o tempi maggiori. Il solo tempo trascorso non sostituisce la valutazione funzionale dell’équipe.
Dolore e gonfiore iniziali vengono affrontati con la terapia prescritta. Le possibili complicanze comprendono infezione, trombosi, rigidità, mancata integrazione o distacco del tessuto e persistenza dei sintomi. Con un innesto autologo possono comparire disturbi nella zona di prelievo; il tessuto da donatore comporta un rischio molto basso di trasmissione di infezioni. In alcuni casi possono essere necessari altri interventi.
Febbre, secrezioni dalla ferita, peggioramento del dolore o gonfiore importante del polpaccio richiedono un rapido contatto con l’équipe. La comparsa improvvisa di difficoltà respiratorie o dolore toracico richiede assistenza urgente.
Come prenotare presso Milano – Pagano
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