Osteotomia dell'anca a Bergamo - Gavazzeni
Centro specializzato per l'osteotomia dell'anca – Bergamo Gavazzeni
Il centro “Bergamo Gavazzeni" è altamente specializzato per l'osteotomia dell'anca. Si tratta infatti di una struttura accreditata dall’ente sanitario EccellenzaMedica.it in virtù degli elevati standard qualitativi e per l’alto livello di specializzazione nel trattamento di patologie e problematiche attraverso l'osteotomia. Il centro utilizza moderne tecnologie mediche di ultima generazione e protocolli di cura costantemente aggiornati, con particolare attenzione all’utilizzo di tecniche minimamente invasive. Tramite questa pagina è possibile richiedere la prenotazione immediata di molteplici tipologie di trattamenti tra cui, in particolare, l’osteotomia dell'anca.
Lo specialista che opera in questa struttura selezionato da Eccellenza Medica è il Prof. Augusto Palermo.
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Prof. Augusto Palermo
Specialista in Ortopedia e Trumatologia, perfezionato in chirurgia protesica di anca e ginocchio. È attualmente Primario U.F. Chirurgia Protesica Anca e Ginocchio presso l'Istituto Clinico Humanitas Bergamo Gavazzeni. Collabora, inoltre, con la Columbus Clinic Center Humanitas di Milano e la Casa di Cura San Rossore di[…]
Che cos’è l’osteotomia dell’anca?
L’osteotomia dell’anca è un intervento che modifica l’orientamento di alcune strutture ossee per migliorare il rapporto tra la testa del femore e l’acetabolo, la cavità del bacino che la accoglie. Il chirurgo esegue tagli controllati nell’osso, realizza la correzione e la stabilizza con mezzi di fissazione mentre avviene la guarigione.
Si tratta di una procedura di conservazione dell’articolazione: l’anca naturale viene mantenuta, senza sostituirne le superfici con una protesi. L’obiettivo è ridurre il dolore e migliorare la distribuzione delle sollecitazioni quando un’alterazione anatomica provoca sovraccarico o instabilità.
La correzione può interessare il bacino, il femore oppure entrambi. La scelta dipende dalla sede della deformità e dalle condizioni della cartilagine: l’osteotomia non ricostruisce direttamente un rivestimento articolare diffusamente consumato.
Quando è indicata l’osteotomia dell’anca?
L’intervento può essere valutato in presenza di un’alterazione strutturale responsabile di dolore e limitazioni, quando l’articolazione è ancora sufficientemente conservata. Una delle principali indicazioni è la displasia dell’anca, nella quale l’acetabolo non copre adeguatamente la testa femorale e concentra il carico su una superficie ridotta.
Le principali possibilità comprendono:
- Osteotomia femorale prossimale: modifica l’angolazione della parte superiore del femore per migliorare i rapporti articolari;
- Osteotomia periacetabolare: riorienta l’acetabolo per migliorare la copertura della testa femorale e la distribuzione del carico;
- Correzioni combinate: interessano bacino e femore quando intervenire su una sola struttura non è sufficiente;
- Osteotomia femorale derotativa: corregge un’eccessiva o insufficiente rotazione del femore, quando questa contribuisce ai sintomi.
La visita ortopedica considera sintomi, mobilità, stabilità, forma delle ossa e danno cartilagineo. Non ogni displasia o alterazione radiografica richiede un’operazione: nei casi appropriati si parte da fisioterapia, esercizio e gestione delle attività.
In presenza di artrosi avanzata, il beneficio di una correzione conservativa può essere limitato e una protesi può risultare più appropriata. L’età viene considerata insieme allo stato dell’articolazione, senza rappresentare l’unico criterio.
Osteotomia dell’anca e tecniche mininvasive: come si svolge l’intervento, durata e vantaggi
Nell’osteotomia periacetabolare, il chirurgo esegue una serie di tagli nel bacino per mobilizzare la porzione che contiene l’acetabolo. La cavità viene quindi riorientata nella posizione programmata e stabilizzata, generalmente con viti. La correzione viene controllata durante l’intervento mediante immagini radiografiche.
Nell’osteotomia femorale, il taglio interessa il femore e permette di modificarne l’angolazione o la rotazione. L’osso viene fissato nella nuova posizione con dispositivi scelti secondo la correzione e le caratteristiche del paziente. In alcuni casi possono essere associate procedure sul labbro acetabolare o altre strutture dell’anca.
Esistono approcci mininvasivi o di risparmio muscolare che mirano a limitare la dissezione dei tessuti, quando anatomia e correzione lo consentono. La mininvasività non dipende soltanto dalla lunghezza dell’incisione, ma anche dalla gestione di muscoli, tendini e strutture neurovascolari.
Questi approcci possono favorire alcuni aspetti del recupero iniziale, ma non eliminano la necessità dei tagli ossei e della successiva consolidazione. La priorità resta ottenere una correzione adeguata e una fissazione stabile: un accesso ridotto non garantisce automaticamente meno dolore o un recupero più rapido.
L’anestesia viene definita con l’anestesista. L’osteotomia periacetabolare richiede spesso circa 2–3 ore, con variazioni secondo complessità e procedure associate. È previsto un ricovero, frequentemente di alcuni giorni; durata e degenza delle osteotomie femorali dipendono dal programma specifico.
Nei pazienti selezionati, l’intervento può migliorare dolore e funzione e prolungare l’utilizzo dell’articolazione naturale. Non garantisce però di arrestare ogni processo degenerativo o di evitare una futura protesi.
Come prepararsi all’osteotomia dell’anca?
La preparazione comprende una valutazione specialistica con studio della forma e dell’orientamento delle ossa. Possono essere necessarie radiografie, risonanza magnetica e, in alcuni casi, una TC per approfondire le deformità e pianificare la correzione. È utile portare anche la documentazione di eventuali interventi precedenti.
Prima dell’operazione vengono completati gli accertamenti prescritti e il colloquio anestesiologico. Occorre comunicare farmaci, integratori, allergie e patologie concomitanti, rispettando le istruzioni su digiuno e terapie senza modificarle autonomamente.
Quando indicato, esercizi preparatori, sospensione del fumo e attenzione allo stato nutrizionale aiutano ad affrontare l’intervento. È importante organizzare trasporto, assistenza iniziale e ausili prescritti, considerando che le stampelle possono essere necessarie per diverse settimane.
Prima del ricovero è utile chiarire le limitazioni previste per appoggio, scale, posizione seduta e attività lavorativa, così da predisporre un ambiente domestico adatto al recupero.
Osteotomia dell’anca: recupero, dolore, rischi e quando si può camminare
Gli spostamenti vengono avviati con l’assistenza del personale e gli ausili indicati. Camminare con le stampelle non significa poter caricare completamente la gamba: la quantità di peso consentita dipende dalla correzione, dalla fissazione e dalle indicazioni del chirurgo.
Dopo un’osteotomia periacetabolare è frequente un periodo di carico protetto di circa 6–8 settimane. L’appoggio viene aumentato dopo i controlli clinici e radiografici. Le osteotomie femorali possono seguire protocolli differenti, soprattutto in presenza di procedure associate.
La fisioterapia recupera progressivamente mobilità, forza e controllo del bacino, rispettando la guarigione ossea. Il percorso richiede diversi mesi e la ripresa delle attività sportive può collocarsi intorno a 6–12 mesi, secondo procedura e risultati funzionali. Lavoro e guida vengono rivalutati individualmente.
Dolore, gonfiore e lividi iniziali vengono gestiti con la terapia prescritta. Le possibili complicanze comprendono infezione, trombosi, sanguinamento, lesioni neurovascolari, alterazioni della sensibilità, ritardo o mancata consolidazione e perdita della correzione. I mezzi di fissazione possono provocare fastidio e, in alcuni casi, richiedere una successiva rimozione dopo la guarigione.
Febbre, secrezioni dalla ferita, dolore in aumento o gonfiore importante del polpaccio richiedono un rapido contatto con l’équipe. Difficoltà respiratorie improvvise o dolore toracico richiedono assistenza urgente.
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Foto Bergamo – Gavazzeni
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