Trapianto meniscale a Milano - Pagano
Centro specializzato per il trapianto meniscale – Milano Pagano
Il centro “Milano Pagano" è altamente specializzato per il trapianto meniscale. Si tratta infatti di una struttura accreditata dall’ente sanitario EccellenzaMedica.it in virtù degli elevati standard qualitativi e per l’alto livello di specializzazione nel trattamento di patologie e problematiche che riguardano il menisco. Il centro utilizza moderne tecnologie mediche di ultima generazione e protocolli di cura costantemente aggiornati, con particolare attenzione all’utilizzo di tecniche minimamente invasive. Tramite questa pagina è possibile richiedere la prenotazione immediata di molteplici tipologie di trattamenti tra cui, in particolare, il trapianto meniscale.
Lo specialista che opera in questa struttura selezionato da Eccellenza Medica è il Prof. Roberto D'Anchise.
Prof. Roberto D'Anchise
Specialista in Chirurgia Ortopedica, con focus specifico sull'evoluzione delle tecniche chirurgiche del ginocchio. Ricopre la carica di Primario presso il nuovo Ospedale Galeazzi Sant'Ambrogio di Milano, ruolo che ha rivestito in precedenza presso I'IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano.In virtù della posizione ri[…]
Che cos’è il trapianto meniscale?
Il trapianto meniscale sostituisce un menisco in gran parte assente con tessuto proveniente da un donatore umano. Può interessare il menisco mediale o laterale e viene considerato soprattutto quando una precedente meniscectomia ha determinato una perdita importante di tessuto associata a dolore.
L’innesto, chiamato allograft, proviene da una banca dei tessuti e viene selezionato secondo le dimensioni del ginocchio. Non è una protesi sintetica né uno scaffold: viene impiantato un menisco biologico, fissato affinché possa integrarsi con le strutture del paziente.
Il trattamento mira a migliorare la distribuzione del carico e ridurre i disturbi, mantenendo l’articolazione naturale. Non può però garantire la prevenzione dell’artrosi o escludere la necessità di una futura protesi di ginocchio.
Quando è indicato il trapianto meniscale?
Il trapianto può essere valutato in presenza di carenza meniscale estesa e dolore persistente, soprattutto durante le attività, quando lo stato dell’articolazione consente una ricostruzione conservativa. Non rappresenta un passaggio automatico dopo l’asportazione del menisco e non è necessario per tutte le persone sottoposte a meniscectomia.
Gli elementi favorevoli da verificare comprendono:
- Perdita significativa del menisco, documentata dagli esami e dai precedenti interventi;
- Dolore riferibile al compartimento interessato, non sufficientemente controllato dalle cure conservative;
- Cartilagine sufficientemente conservata, senza artrosi avanzata e diffusa;
- Legamenti stabili o possibilità di trattare un’eventuale instabilità;
- Possibilità di seguire una riabilitazione prolungata;
- Allineamento dell’arto adeguato o correggibile.
I candidati sono spesso giovani e attivi, ma l’età non è l’unico criterio. La scelta considera condizioni articolari, salute generale e obiettivi funzionali. In presenza di varismo, valgismo o instabilità legamentosa possono servire procedure associate per proteggere il menisco trapiantato.
Trapianto meniscale e tecniche mininvasive: come si svolge l’intervento, durata e vantaggi
La procedura viene generalmente eseguita con assistenza artroscopica. Il chirurgo inserisce una telecamera attraverso piccoli accessi, esamina cartilagine e legamenti e prepara la sede dell’innesto. Il menisco da donatore deve avere dimensioni compatibili con l’articolazione.
L’innesto viene introdotto e stabilizzato con suture alla periferia articolare e fissazione delle zone di ancoraggio. Secondo la tecnica possono essere utilizzati tunnel tibiali o porzioni ossee associate al menisco donato. La stabilizzazione deve favorire l’integrazione del tessuto mantenendolo in una posizione funzionale.
La mininvasività riguarda la possibilità di contenere l’apertura dei tessuti grazie alla visione artroscopica. L’inserimento dell’innesto e alcune manovre di fissazione possono comunque richiedere accessi supplementari. Il trapianto è quindi più articolato di una semplice artroscopia esplorativa e le piccole incisioni non riducono i tempi biologici necessari alla guarigione.
Quando indicato, possono essere associate una ricostruzione legamentosa, una procedura sulla cartilagine o un’osteotomia. Quest’ultima modifica l’asse dell’arto per alleggerire il compartimento interessato. Gli interventi associati influenzano complessità e recupero.
L’anestesia viene definita con l’anestesista. Durata dell’operazione e ricovero variano secondo la tecnica e i trattamenti associati: alcuni percorsi consentono la dimissione in giornata, altri prevedono pernottamento. L’obiettivo è migliorare dolore e funzione, senza poter assicurare il ritorno a qualsiasi attività sportiva.
Come prepararsi al trapianto meniscale?
La preparazione comprende visita specialistica, valutazione degli esami e colloquio anestesiologico. Sono importanti risonanza magnetica, radiografie sotto carico e, quando necessario, immagini dell’intero arto per studiarne l’asse. I verbali delle operazioni precedenti aiutano a ricostruire quanto menisco sia stato asportato.
La programmazione dipende anche dalla disponibilità di un innesto di dimensioni appropriate. Donatore e tessuto vengono sottoposti ai controlli previsti per contenere il rischio di trasmissione di infezioni. Il trapianto meniscale non richiede normalmente la terapia immunosoppressiva utilizzata per i trapianti di organi.
Occorre riferire farmaci, integratori, allergie e patologie concomitanti, seguendo le istruzioni su digiuno e terapie senza modificarle autonomamente. Prima del ricovero vanno predisposti accompagnatore, assistenza iniziale, stampelle ed eventuale tutore, tenendo conto delle restrizioni previste per carico e movimento.
Trapianto meniscale: recupero, dolore, rischi e quando si può camminare
Il percorso prevede una fase iniziale di protezione dell’innesto. Alcuni protocolli vietano il carico per circa sei settimane, per poi aumentare gradualmente l’appoggio. Le indicazioni dipendono dalla fissazione e dagli eventuali interventi associati e devono essere rispettate anche quando il dolore è assente.
Il recupero della flessione è progressivo. Nelle prime settimane possono essere previsti limiti, spesso fino a 90°, per evitare sollecitazioni eccessive sul trapianto. Stampelle ed eventuale tutore vanno utilizzati secondo il programma dell’équipe. Accovacciamenti, torsioni e carico con il ginocchio piegato vengono reintrodotti con particolare prudenza.
La fisioterapia aiuta a recuperare mobilità, forza e controllo articolare. La riabilitazione dura diversi mesi e il ritorno allo sport può richiedere 12 mesi o più, dopo una valutazione funzionale. Alcune attività ad alto impatto possono essere sconsigliate. Il rientro a un lavoro fisicamente impegnativo richiede generalmente più tempo rispetto a mansioni sedentarie.
Dolore e gonfiore iniziali vengono affrontati con la terapia prescritta. Tra i rischi rientrano infezione, trombosi, rigidità, lesioni neurovascolari, mancata integrazione, rottura o spostamento dell’innesto. In alcuni casi sono necessari altri interventi. Il rischio di trasmissione di infezioni attraverso il tessuto donato è molto basso, ma non nullo.
Febbre, secrezioni dalla ferita, peggioramento del dolore o gonfiore importante del polpaccio richiedono un rapido contatto con l’équipe. La comparsa improvvisa di difficoltà respiratorie o dolore toracico richiede assistenza urgente.
Come prenotare presso Milano – Pagano
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Foto Milano – Pagano
